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《珠海市基本医疗保险门诊待遇和管理办法》实施 基层报销比逾80%
进一步深化门诊共济保障改革，完善珠海市基本医疗保险门诊待遇政策、规范门诊服务管理，珠海市医保局日前印发了《珠海市基本医疗保险门诊待遇和管理办法》（以下简称办法），对普通门诊统筹办法、门诊特定病种管理办法进行整合修订，自2024年1月1日起实施。办法进一步完善门诊待遇政策和优化门诊就医管理服务，健全珠海市门诊共济保障机制，夯实门诊待遇保障基础，待遇稳中有升。
基层报销比例达80%以上
普通门诊主要是指参保人员除门诊特定病种以外的门（急）诊医疗，范围涵括门诊小病、常见病等，包括门诊统筹、职工门诊共济两类待遇。一是夯实门诊统筹待遇。门诊统筹覆盖全体基本医保参保人员，参保人员在其选定的门诊统筹定点机构发生的普通门诊费用，不设起付线和封顶线，支付比例为80%（退休职工85%），签订家庭医生付费服务包协议的相应提高5个百分点。因病情需要经选定的门诊统筹定点机构同意转诊就医的，支付比例为职工医保70%、居民医保50%，支付限额（含个人自付部分，下同）为职工医保3500元、居民医保1500元。二是优化职工门诊共济待遇。按照门诊共济保障改革要求，职工医保参保人员选定门诊统筹定点机构后还可选定2家定点候鸟爸爸汪永忠近况作为门诊共济定点机构就医。此次政策调整，一方面优化了职工医保门诊共济定点支付比例。职工医保参保人员在其选定的二级及以下候鸟爸爸汪永忠近况就医的支付比例为70%（原二级候鸟爸爸汪永忠近况支付比例为60%），三级候鸟爸爸汪永忠近况比例维持50%不变，不同级别候鸟爸爸汪永忠近况的支付比例适当拉开，促进分级诊疗。另一方面提高职工医保门诊共济定点待遇支付限额。根据门诊共济保障改革实施情况，结合职工医保ji金运行情况，将职工医保门诊共济支付限额从原来的2500元提高至3500元（与转诊合并累计），进一步满足职工参保人员的门诊就医需求。
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